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市人民政府辦公室關于印發凱里市“十三五” 深化醫藥衛生體制改革規劃的通知

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  • 索引號: GZ000001/2019-05477
  • 信息分類: 政府年度計劃
  • 發布機構:
  • 發文日期:
  • 文號: 凱府辦發〔2019〕4號
  • 是否有效:
  • 信息名稱: 市人民政府辦公室關于印發凱里市“十三五” 深化醫藥衛生體制改革規劃的通知

凱里經濟開發區管委會、各鎮人民政府、街道辦事處,市政府各部門、各直屬機構:

《凱里市十三五深化醫藥衛生體制改革規劃》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。




2019618


凱里市十三五深化醫藥衛生體制改革規劃


為全面深化醫藥衛生體制改革,推進健康凱里建設,根據《省人民政府辦公廳關于印發貴州省十三五深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(黔府辦函〔2017223號)《州人民政府辦公室關于印發黔東南州十三五深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(黔東南府辦函〔2018184號)及《中共凱里市委市人民政府關于印發凱里市加快推進衛生與健康事業改革發展實施方案的通知》(凱黨辦發〔20173號)精神,結合我市實際情況,編制本規劃。

一、規劃背景

(一)現實基礎

十二五期間,按照黨中央、省、州全面深化醫藥衛生體制改革的決策部署,在市委、市政府的堅強領導下,堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,堅持公益方向,落實政府責任;堅持整體聯動,統籌協調推進;堅持重點突破,創新體制機制。實踐證明,深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著,人民健康水平不斷提高,群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解,獲得感不斷增強,深化醫改在經濟和社會發展中的重要作用日益顯現。

1.醫保體系加快健全。基本醫保參保率均達95%,城鄉居民醫保制度逐步整合,籌資和保障水平進一步提高,城鄉居民大病保險、重特大疾病醫療救助、疾病應急救助全面推開。實施健康扶貧政策成效顯著。全市已經構建基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫療救助、商業保險、慈善救助等相互銜接的多層次醫療保障制度體系。

2.公立醫院改革穩步推進。全面取消藥品加成,調整診察費等醫療技術服務價格,開展聯合帶量采購藥品,不斷完善公立醫院運行機制。推行院長負責制,擴大醫院自主經營管理權。創新編制用人管理,實施編制備案制,推進人事分配制度改革,充分調動積極性。在全市縣級醫院全面推進臨床路徑+按病種付費管理。

3.分級診療制度加快建立。積極開展縣域醫共體試點、“城市+社區”醫聯體建設,充分利用信息技術手段,建設遠程醫療服務網絡,推動優質醫療衛生資源優化整合、合理流動、下沉基層,引導患者在基層首診、康復治療。制定高血壓、糖尿病等常見病種不同層級醫療衛生機構診療目錄、診療規范、轉診指征和用藥目錄,為雙向轉診提供科學依據,有秩序地開展分級診療服務。

4.藥品供應保障制度改革持續推進。基本藥物制度全面實施。積極推進高值醫用耗材帶量采購和醫用大型設備集中采購等。實施公立醫療機構藥品采購兩票制,壓縮中間環節,降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。

5.綜合監管制度逐步健全。實行監管主體責任制、監管力量協同制、監管內容清單制、不良執業記分制、訴求回應平臺制、結果應用聯動制等六項綜合監管制度。在二級以上醫院建立醫療核心信息公開制度。

6.其他領域改革統籌推進。醫改政策逐步完善,落實村衛生室藥品零差率補償和一般診療費、基本公共衛生服務經費、運行經費等補償政策。公共衛生服務均等化水平逐步提高,公共衛生服務在治未病、提高廣大城鄉居民健康水平方面發揮著重要作用。中醫藥發展政策機制逐步完善,基層中醫藥服務能力提升工程深入開展。健康服務業政策環境顯著改善,社會辦醫加快發展。

2015年,全市城鄉居民人均期望壽命達7521歲,比2010年提高235歲,嬰兒死亡率由20101421‰下降到2015845 ‰5歲以下兒童死亡率由20101809‰下降到20151143‰,孕產婦死亡率由20102153/10萬下降到20152076 /10萬,較好實現了十二五醫改規劃目標。

(二)面臨形勢

十三五時期是我市全面建成小康社會的決勝階段,也是建立覆蓋城鄉居民基本醫療衛生制度的關鍵時期。當前,深化醫藥衛生體制改革已進入深水區和攻堅期,體制機制性矛盾更加凸顯,利益格局調整更為復雜,改革難度進一步加大。一方面,醫療資源總量不足與區域間配置不均衡、結構不合理情況并存,公立醫院改革需要拓展深化,改革統籌推進機制需要完善;另一方面,建設健康中國上升為國家發展戰略,要求樹立大衛生、大健康觀念,以治病為中心向以人民健康為中心轉變。同時,經濟發展進入新常態,人口老齡化、工業化、城鎮化進程加快,以及疾病譜變化、生態環境和生活方式變化、醫藥技術創新等,催生著健康服務模式深刻轉變,這些都對深化醫改提出了更高要求。面對新的形勢和挑戰,需要在鞏固前期改革成果、認真總結經驗的基礎上,進一步統一思想、堅定信念、增強定力,進一步加強組織領導、制度創新和重點突破,推動醫改由打好基礎向提升質量、由形成框架向制度建設、由單向突破向系統集成和綜合推進轉變,為保障人民健康、助推脫貧攻堅、促進經濟社會發展增添新動力。

二、總體要求

(一)指導思想

高舉習近平新時代中國特色社會主義偉大旗幟,全面貫徹黨的十九大精神,深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和治國理政新理念新思想新戰略,持續深入學習習近平總書記在參加貴州省代表團討論時的重要講話精神,緊緊圍繞全市國民經濟社會發展第十三個五年規劃,堅持以人民為中心的發展思想,堅持衛生與健康工作方針,樹立大健康理念,全力推進衛生與健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新,統籌推進醫療、醫保、醫藥各項改革,不斷健全符合市情、高效可持續的基本醫療衛生制度,實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,推進醫藥衛生治理體系和治理能力現代化,不斷提高全民健康水平,為推進健康凱里建設、全面建成小康社會提供堅實的健康保障。

(二)基本原則

堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優先發展的戰略地位,以公平可及、群眾受益為目標,堅守底線、補齊短板,維護基本醫療衛生服務的公益性,使人民在共建共享中有更多獲得感。

堅持保基本、強基層、建機制。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉,不斷提升基層醫療衛生服務能力。

堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合。在基本醫療衛生服務領域,堅持政府主導,落實政府責任,適當引入競爭機制。在非基本醫療衛生服務領域,發揮市場活力,加強規范引導,滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

堅持推進供給側結構性改革。增強供給側治理能力,優化要素配置,提升服務效率和質量。對需求側進行科學引導,合理劃分政府、社會、個人責任,促進社會共治。堅持統籌聯動改革,持續推進公立醫院綜合改革,健全醫療服務體系,完善全民醫保制度,強化藥品供應保障制度建設。

堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革。按照騰空間、調結構、保銜接的要求,統籌推進管理、價格支付、薪酬等制度建設,提高政策銜接和系統集成能力。落實部門責任,解放思想、主動作為,以自我革命的精神推進改革,形成強大合力。

堅持突出重點、試點示范、循序漸進。突出重點領域和關鍵環節,及時總結推廣經驗,發揮重點改革的突破性作用和試點的帶動效應。把握好改革的力度和節奏,注重統籌兼顧,積極穩妥推進改革。

堅持深化醫改與健康扶貧相結合,有效減輕群眾看病就醫負擔。推進各鎮及深度貧困村基本公共衛生服務均等化,完善基本醫療保障、大病保險、貧困人口住院經轉診達90%實補比的醫療扶助體系,建立可持續的健康扶貧政策。

(三)主要目標

2020年,建立比較完善的公共衛生服務體系和基本醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的綜合監管體系。經過持續努力,基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,實現人人享有基本醫療衛生服務,基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。居民人均期望壽命達78歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分別控制在75‰95‰18/10萬以內,每千人口床位數達6張,每千人口執業(助理)醫師25人,每萬人擁有全科醫生數2人,個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到26%左右,縣域內就診率達90%,遠程醫療實現市鎮村全覆蓋,新增三級醫院一所,市中醫醫院成功創建二級甲等中醫醫院,市婦幼保健計劃生育服務中心成功創建二級甲等婦幼保健院。所有社區衛生服務機構和鎮衛生院以及80%的村衛生室具備中醫藥服務能力,同時具備相應的醫療康復能力。基本醫保參保率穩定在95%以上。基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。

三、重點任務

十三五期間,要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管和中醫藥發展等制度建設上取得新突破,同時統籌推進相關領域改革,進一步釋放活力,疊加改革紅利,便民惠民,增進健康。

(一)建立科學合理的分級診療制度

城市+社區醫聯體、縣域醫共體、家庭醫生簽約服務、跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網和杭州對口幫扶為重要抓手,構建以協同服務為導向的醫療服務體系,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制。到2020年,構建定位明確、分工協作的新型醫療衛生服務體系,基層醫療衛生機構服務能力全面提升、全科醫生實現全覆蓋,縣域內就診率達90%以上,基層醫療衛生機構門急診人次占比達70%以上,基本建立符合我市實際的分級診療制度。

1.全面推開縣域醫共體建設。推開以市第一人民醫院為龍頭,橫向與市中醫醫院、市婦幼保健計劃生育服務中心,縱向與11個鎮衛生院、7個街道社區衛生服務中心組建人、財、物統一管理的縣域醫共體,進一步總結完善縣域醫共體試點的運行機制和服務模式,提高運行效率、服務效率、管理效率。探索將基本公共衛生項目的慢性病防控任務交給醫共體管理,實現醫防同向激勵,充分發揮市、鎮醫療資源在慢性病防控方面的作用。探索實行醫保總額付費,建立總額預付、結余留用、合理超支分擔的激勵機制,改革醫共體牽頭醫院和各成員單位內部績效分配機制,與經濟收入指標脫鉤,與轄區人口健康指標掛鉤,與分級診療(縣外住院人次、基層首診、下轉人次、簽約服務等)掛鉤。開展市鎮醫療機構按病種付費同病同價試點,倒逼縣級醫院將鎮衛生院能夠診治的病種、康復期病人向下轉診。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市委編辦、市醫療保障局、市人力資源社會保障局、市財政局、市發展改革局)

2.健全醫療衛生服務體系。強化《凱里市2016-2020年區域衛生發展規劃》的引領和約束作用,優化醫療衛生資源布局,明確不同層級、不同類別醫療服務機構功能定位,加強協作,推動功能整合和資源共享。促進專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和公立醫院之間的銜接。大力推進面向基層的遠程醫療服務體系建設,強化二級以上醫院對基層醫療衛生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程腦電診斷、遠程培訓等支持,提升遠程醫療服務能力,利用信息化手段促進醫療資源縱向流動,提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率,實現市、鎮、村三級醫療機構遠程醫療全覆蓋。推進公立醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同,健全基于互聯網、大數據技術的分級診療信息系統。鼓勵社會力量舉辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構。建立健全醫療檢查檢驗結果互認制度,推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市財政局、市發展改革局、市工業和信息化局)

優化中醫醫療資源配置,到2020年凱里市中醫醫院達到二級甲等中醫醫院標準,同時各醫療機構開設老年病科,增加老年病床數量,開展老年病、慢性病防治和康復護理服務,鼓勵醫療機構開展社區和居家中醫藥健康養老服務,為老年人建立健康檔案,建立醫療契約服務關系,開展上門診視、健康體檢、保健咨詢等服務。實施中醫藥服務能力提升工程,啟動村醫中醫能力提升計劃,到2020年建設1個具有中醫特色的社區衛生服務示范點,所有鎮衛生院、街道社區衛生服務中心中醫館投入使用,80%的村級衛生室具備中醫藥服務能力或能開展中醫適宜技術服務推廣,更好地服務于農村廣大群眾患者。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市財政局、市發展改革局、市民政局、市殘聯)

3.全面提升基層醫療衛生服務能力。加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設,重點加強縣域內常見病、多發病相關專業科室以及緊缺專業臨床專科建設。強化鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設,重點強化常見病、多發病的診斷和鑒別診斷。提升鎮衛生院開展急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康復等醫療服務能力。推動實施社區衛生服務提升工程,規范社區衛生服務管理。促進適宜技術特別是中醫藥適宜技術的普及普惠。通過鼓勵縣級醫院醫師下基層、退休醫生開診所、選派高年資護士到社區衛生服務中心以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫共體等,把縣級醫院的技術傳到基層。到2020年,縣級公立醫院、市婦幼保健計劃生育服務中心完成“5+2”重點學科建設并投入使用,鎮衛生院100%達甲等鄉鎮衛生院,100%鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)開展中醫適宜技術達12種以上,80%村級衛生室開展中醫適宜技術達6項以上。建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫療衛生機構實際需要的藥品供應保障體系,實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市人力資源社會保障局、市財政局)

完善基層管理和運行機制。強化基層醫療衛生機構法人主體地位,落實人事、經營、分配等方面自主權。允許基層醫療衛生機構從業務收支結余部分(包括醫療業務收入、基本公共衛生服務補助、基本藥物補助)提取不低于50%用于核定單位超額績效工資,納入獎勵性績效進行分配。繼續落實基層醫改政策措施,加強績效考核,既要調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性,又要防止出現新的逐利行為。建立基層醫療衛生機構及負責人績效評價機制,對機構負責人實行任期目標責任制,對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容的考核評價。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市人力資源社會保障局、市財政局)

4.完善家庭醫生簽約服務制度。將家庭醫生簽約服務作為分級診療制度建設和推進全面健康管理的突破口。以醫保支付、競爭激勵、協作聯動、用藥銜接、隊伍建設、信息支撐等六項內容為重點,采取家庭簽約、分類管理、層級服務方式,由簽約團隊向居民提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理以及引導分診等服務,引導居民有序就醫、合理分診。完善運行機制,將簽約對象服務納入醫保門診統籌管理,實行按人頭付費,將門診統籌資金預付給基層醫療衛生機構統籌管理使用,引導居民在基層首診。探索建立有序競爭機制,居民在一定區域內可自主選擇服務團隊簽約。創新經費撥付方式,將基本公共衛生服務經費、醫保門診統籌資金與簽約服務對象數量和服務質量掛鉤。繼續完善基本藥物政策,保證下轉病人在上級醫院使用的部分非基本藥物能夠在基層繼續使用。對簽約慢性病患者實行長期處方政策。建立以簽約服務數量質量、健康管理效果、居民滿意度等為核心的評價考核體系,定期考核并向社會公開。到2020年力爭實現簽約服務全覆蓋。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市人力資源社會保障局、市醫療保障局、市財政局、市發展改革局、市民政局、市殘聯)

5.建立雙向轉診制度。結合功能定位,完善雙向轉診程序,以慢性病為重點,建立健全轉診指導目錄,重點暢通向下轉診渠道,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間有序轉診。引導二級以上公立醫院收治疑難復雜和危急重癥患者,逐步下轉常見病、多發病和疾病穩定期、恢復期患者。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策,適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例。合理制定和調整醫療服務價格,對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效激勵。十三五期間,二級醫院開展非急診預約診療服務,二級醫院不低于30%的號源用于網上預約,專家門診號和住院床位優先向基層首診醫療機構開放。預約診療率大幅提升,向基層醫療衛生機構轉診人次年增長10%以上。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市人力資源社會保障局、市醫療保障局、市發展改革局)

(二)建立科學有效的現代醫院管理制度

鞏固完善縣級公立醫院綜合改革,到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

1.理順公立醫院管理體制。加快轉變政府職能,深化放管服改革,合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限。妥善處理醫院和政府關系,加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價等方面的宏觀管理。健全公立醫院管理委員會運行機制,切實發揮人員管理、資產管理、財務監管、法定代表人聘任、運行評價等方面的重要職能,加大醫療行為、醫療費用等方面監管力度,減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等具體事務管理。逐步取消公立醫院行政級別,推動醫院管理模式和運行方式轉變。落實公立醫院運營管理自主權。健全公立醫院法人治理機制,落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。實行院長負責制,明確院長任職資格條件,推行院長職業化、專業化。健全公立醫院內部決策和制約機制,加強院務公開和黨建工作,發揮職工代表大會職能,強化民主管理。公立醫院依法制訂章程。建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局、市審計局)

2.建立規范高效的運行機制。合理控制醫藥費用不合理增長,降低藥品(不含中藥飲片)、耗材占比,通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等,建立科學合理的補償機制。通過規范診療行為,嚴格控制不合理藥品、耗材、檢查檢驗費用,進一步騰出調價空間,并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格,由醫療機構自主制定。推進公立醫院后勤服務社會化。(牽頭責任單位:市醫療保障局;配合單位:市衛生健康局、市財政局、市市場監督管理局)

3.建立符合行業特點的編制人事和薪酬制度。創新公立醫院編制管理方式,落實公立醫院用人自主權,對醫院緊缺的專業技術人才或高層次人才,可按規定由醫院采取考察的方式予以公開招聘。著力推進薪酬制度改革,合理確定公立醫院薪酬水平,健全績效考核體系,逐步提高人員經費支出占業務支出的比例,擴大專項績效獎勵在工資結構中的比例。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療機構,在核定績效工資總量時予以傾斜。在績效工資分配上,重點向臨床一線、全科醫師、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜,做到多勞多得、優績優酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。公立醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。公立醫院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價,確定院長薪酬水平,院長薪酬與醫院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。(牽頭責任單位:市人力資源社會保障局;配合單位:市衛生健康局、市委編辦、市財政局)

4.建立以質量為核心、公益性為導向的醫院績效考評機制。健全公立醫院績效評價體系,考核內容應涵蓋社會效益、服務提供、質量安全、人文關懷、綜合管理、可持續發展以及衛生應急、對口支援、落實功能定位和實施分級診療情況等公益性工作。將落實醫改任務情況列入醫院考核指標,強化醫院和院長的主體責任。醫務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標,把臨床路徑等實施情況納入考核內容,著力推進診療行為規范。考核結果與政府投入、醫保支付、院長薪酬、醫院績效等掛鉤。探索建立公立醫院第三方評價機制,加強對合理用藥、費用控制、醫療質量安全、運行效率和社會滿意度等指標的綜合考核,發揮醫療保險對醫療服務的支付和約束功能,對過度檢查、過度用藥和過度服務實施動態監督,切實降低群眾醫療支出負擔。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市醫療保障局、市財政局)

5.控制公立醫院醫療費用不合理增長。健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制。設定全市醫療費用增長控制目標,根據醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等,分類確定控費要求并進行動態調整。定期向社會公開轄區內各醫院的價格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息。落實處方點評制度。衛生健康等有關部門對公立醫院藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。全市公立醫院醫療費用增長幅度控制在合理水平,力爭在全省平均水平以下。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市醫療保障局)

(三)建立公平高效的全民醫療保障制度

建立較為完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險、慈善救助銜接互動、相互聯通機制。圍繞資金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化三個關鍵環節,加大改革力度,建立高效運行的全民醫療保障體系。不斷提高醫療保險水平,促進三醫聯動改革,以醫保支付方式改革為抓手,推動全民基本醫保制度建設。

1.推進基本醫療保險管理體制改革。在城鄉居民基本醫保實現籌資范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理六統一的基礎上,整合基本醫保管理機構,理順管理體制,統一基本醫保行政管理職能。提高基本醫保服務效率和質量。規范醫保管理機構職責。(牽頭責任單位:市醫療保障局;配合單位:市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛生健康局、市財政局)

2.鞏固完善城鄉居民基本醫保制度。完善醫保繳費參保政策,厘清政府、單位、個人繳費責任,逐步建立穩定可持續的多渠道籌資機制。在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時,強化個人參保意識,適當提高個人繳費比重。逐步建立城鄉居民醫保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態籌資機制,使籌資標準、保障水平與經濟社會發展水平相適應。(牽頭責任單位:市醫療保障局;配合單位:市財政局)

健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機制。加強醫保精算與分析工作,明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決策程序,合理確定基本醫保的保障邊界。改進個人賬戶,開展門診費用統籌。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路,加快提高基金統籌層次。建立健全異地轉診的政策措施,推動異地就醫結算與促進醫療資源下沉、推動醫聯體建設、建立分級診療制度銜接協調。到2020年,建立醫保基金調劑平衡機制,基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。(牽頭責任單位:市醫療保障局;配合單位:市衛生健康局、市財政局)

3.深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機制和利益調整機制,提高醫保精細化管理水平,激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行按病種付費為主,按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式,鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。健全各類醫療保險經辦機構和醫療衛生機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。建立“總額付費、結余留用、超支合理分擔”的激勵約束機制。加大醫保對縣域醫共體、家庭醫生簽約服務、中醫藥服務、醫養結合等重大醫改政策的支持力度。到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務,全市范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。(牽頭責任單位:市醫療保障局;配合單位:市衛生健康局、市民政局、市財政局)

4.健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉居民大病保險基礎上,采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施,提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫療救助工作,在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,發揮兜底保障作用。完善職工補充醫療保險政策,積極引導社會慈善力量等多方參與,逐步形成醫療衛生機構與醫保經辦機構間數據共享的機制,推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險有效銜接,全面提供一站式服務。探索制定大病病種目錄,實施按病種補償。加強對大病保險運行的監管,建立健全資金管理、考核評價、信息管理、風險調節等配套政策,提高運行效率和服務水平。穩步提高城鄉居民大病保險籌資保障水平。(牽頭責任單位:市醫療保障局;配合單位:市衛生健康局、市財政局、市民政局、市殘聯)

5.推動商業健康保險發展。鼓勵發展與基本醫保相銜接的商業健康保險,滿足群眾差異化、多層次健康保障需求。積極發揮商業健康保險機構在精算技術、專業服務和風險管理等方面的優勢,鼓勵和支持其參與醫保經辦服務,形成多元經辦、多方競爭的新格局。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險,探索發展多種形式的醫療執業保險。到2020年,醫療責任險覆蓋全市所有公立醫療衛生機構。豐富健康保險產品,大力發展消費型健康保險,積極發展商業健康保險,強化健康保險的保障屬性。支持商業健康保險加快發展,鼓勵企業和個人通過參加商業健康保險,滿足基本醫保之外的健康需求。(牽頭責任單位:市醫療保障局)

(四)建立規范有序的藥品耗材供應保障制度

實施藥品生產、流通、使用全流程改革,推動各級各類醫療機構全面配備、優先使用基本藥物,建設符合市情的藥物政策體系,理順藥品價格,促進醫藥產業結構調整和轉型升級,保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

1.深化藥品生產領域改革。推動醫藥企業提高創新和研發能力,提高藥品質量。通過市場倒逼和產業政策引導,推動藥品產業結構調整和優化升級,推進中藥生產現代化和標準化,提高產業集中度,促進企業做優做強,促進我市藥品及醫療器械生產企業發展。(牽頭責任單位:市工業和信息化局;配合單位:市市場監督管理局、市衛生健康局、市發展改革局)

完善短缺藥品保障機制。密切監測藥品短缺情況,采取有效措施,解決好低價藥、急(搶)救藥、孤兒藥以及兒童用藥的供應問題。完善兒童用藥、衛生應急藥品保障機制。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市工業和信息化局、市發展改革局、市市場監督管理局)

2.深化藥品流通體制改革。在所有公立醫療機構全面推行藥品購銷兩票制,在旁海鎮衛生院、灣水鎮衛生院、大風洞衛生院、凱棠鎮衛生院及偏遠、交通不便的村級醫療衛生機構,允許在兩票制的基礎上再開一次藥品購銷發票;鼓勵推行藥品購銷一票制,實行醫院直接從藥品生產企業采購藥品。積極推行藥品購銷票據管理規范化、電子化。統籌做好醫院與基層醫療機構的藥品供應保障工作,提高采購、配送集中度。鼓勵結合實際完善配送條件,探索市鎮村一體化配送,對醫共體內部用藥可由醫共體牽頭醫院統一采購,支持符合條件的物流企業參與藥品配送,提高基層特別是農村和邊遠地區藥品配送到位率。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市市場監督管理局、市工業和信息化局)

3.完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。依托省藥品集中招標采購平臺,進一步提高醫院在藥品采購中的參與度,探索開展聯合采購,落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位,促進醫療機構主動控制藥品、耗材價格。深入開展藥品、高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備聯合、集中采購,鼓勵推進高值耗材兩票制。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市醫療保障局、市市場監督管理局、市財政局、市發展改革局、市工業和信息化局)

4.鞏固完善基本藥物制度。落實基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面的國家統一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善基本藥物優先和合理使用制度,堅持基本藥物主導地位,提高合理用藥水平。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市市場監督管理局、市民政局、市殘聯)

5.完善藥物政策體系。徹底切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門診患者多渠道購藥模式,醫療機構不得限制處方外流,患者可憑處方到零售藥店購藥。發揮行業協會在生產、流通領域的自律作用。調整市場格局,使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市市場監督管理局)

(五)建立嚴格規范的綜合監管制度

按照簡政放權、放管結合、優化服務的要求,完善與醫藥衛生事業發展相適應的監管模式,建立健全覆蓋醫療、醫保、醫藥、醫院全過程、全方位的綜合監管制度體系,推進監管法制化、規范化。

1.構建多元化的綜合監管體系。加快轉變政府職能,持續深化簡政放權、放管結合、優化服務改革,創新監管機制和監管方式,提升監管效率和水平。建立健全以政府監管為主導、第三方廣泛參與、醫療機構和醫保經辦機構以及藥品招標采購機構自我管理、社會監督為補充的綜合監管體系。加大信息公開力度,拓寬公眾參與監管的渠道。強化行業自律,鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作,推動醫療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市司法局、市醫療保障局)

2.加強醫療行業監管。全面落實醫療服務監管制度,持續推進醫療服務監管部門責任制、監管內容清單制、監管部門信息共享和聯動制度、訴求回應和醫療機構及醫務人員不良積分管理制度。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的雙隨機抽查,抽查情況及查處結果及時向社會公開。嚴肅查處違法行為,嚴厲打擊非法行醫,推進行政執法和刑事司法銜接。建立違法違紀黑名單制度,嚴格責任追究。(牽頭責任單位:市衛生健康局)

健全醫療機構績效考評制度。對醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價,確保各醫療機構的功能任務符合醫療機構設置規劃要求。強化臨床路徑管理,完善技術規范,提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理,加強對營利性醫療機構盈利率的管控,促進社會辦醫健康發展。到2020年,對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市財政局)

3.加強醫保監管。完善醫保基金監管制度。利用信息化手段,對所有醫保定點醫療機構的門診、住院診療行為和診療費用進行全程監控和智能審核。將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員,加大對騙保欺詐、過度醫療等醫保違法行為的懲戒力度。(牽頭責任單位:市醫療保障局)

4.加強醫藥監管。加強藥品生產、流通、使用全過程監管。強化藥品質量監管,建立完善藥品信息追溯體系,形成全品種、全過程完整追溯與監管鏈條。嚴控藥品購銷渠道,嚴格票據管理,減少流通環節,凈化流通環境,規范流通秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的,適時開展專項調查,對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。加強部門之間的配合,依法依規嚴厲打擊藥品注冊申請中數據造假、制售假劣藥品、掛靠走票、商業賄賂、非法經營等違法犯罪行為。(牽頭責任單位:市市場監督管理局、市衛生健康局;配合單位:市醫療保障局、市財政局、市工業和信息化局、市公安局)

(六)健全中醫藥全面振興發展體系

1.完善中醫藥發展政策機制。落實政府依法發展中醫藥的職責,加強中醫藥管理體系建設,健全中醫藥發展統籌協調機制。貫徹落實《中華人民共和國中醫藥法》,將中醫藥發展列入經濟和社會發展總體規劃。在公立醫院綜合改革中統籌考慮中醫藥特點,建立有利于發揮中醫藥特色優勢的運行新機制。探索符合中醫藥服務特點的支付方式,在中醫醫療服務價格核定中充分體現中醫藥服務成本和技術勞務價值。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市財政局、市醫療保障局、市發展改革局)

2.健全中醫醫療服務體系。健全以市中醫醫院為主體,基層醫療衛生機構為基礎,社會辦中醫共同發展的中醫醫療服務體系。鼓勵社會力量優先舉辦兒科、精神(心理)科、婦科、肛腸等中醫專科醫院,發展中醫特色的康復醫院、護理院。鼓勵舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部和中醫診所。(牽頭責任單位:市衛生健康局)

3.加快推進中醫藥服務結構性改革。鼓勵中醫醫院拓展服務領域,開展養老、養生治未病、婦幼保健、慢性病康復等覆蓋全人群全生命周期的中醫藥健康服務。鼓勵公立中醫醫院拓展業態,擴大增量,在健康服務領域向社會資本開放。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市民政局、市殘聯)

4.加強苗侗醫藥、中醫藥傳承和創新。打造并推介一批代表凱里苗侗醫藥、中醫藥水平的名院、名科、名醫和名藥。支持有資質的中醫機構根據傳統名方、經驗方自制膏、丹、丸、散等傳統制劑,鼓勵將特色中藥制劑篩選開發成中藥新藥和養生保健食品。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市市場監督管理局)

(七)統籌推進相關領域改革

1.健全完善人才培養使用和激勵評價機制。從提升和改善薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手,調動廣大醫務人員積極性、主動性和創造性,發揮醫務人員改革主力軍作用。實行區域注冊管理,健全醫務人員培訓培養制度,創新人才培養機制,基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。完善畢業后教育制度,到2020年,所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓,初步建立專科醫師規范化培訓制度。大力推進全科醫生制度建設,通過規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。到2020年,初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生培養模式,達到城鄉每萬名居民有2名合格的全科醫生。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市人力資源社會保障局、市教育科技局、市財政局)

完善基層人才隊伍補充機制,加大基層人才隊伍培養力度。深化基層編制、崗位和聘用制度改革,盤活鎮衛生院存量編制,提高使用效益,建立市管鎮用的人員編制周轉池制度,在市域范圍內逐步建立基層醫療衛生機構編制動態調整機制,簡化基層醫療衛生機構引進高層次、急需人才的程序。鼓勵基層在崗醫生通過參加符合執業準入政策的高等教育,提升學歷層次。落實允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按照規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的薪酬制度改革。為大專以上學歷的鄉村醫生提供到縣級醫院培訓進修的機會。關心重視村醫隊伍建設,合理提高待遇,完善村醫準入退出機制。(牽頭責任單位:市委編辦;配合單位:市教育科技局、市人力資源社會保障局、市衛生健康局、市財政局)

大力弘揚廣大衛生與健康工作者敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的精神,通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為,堅決從嚴查處涉醫突發案件,維護正常醫療秩序,保護醫務人員安全。完善醫療糾紛調解機制,健全院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的三調解一保險制度體系,加強組織實施“819中國醫師節“512國際護士節日,大力開展名醫師、名院長、名護士等活動,積極開展名老中醫評選活動,強化醫德醫風教育,營造尊醫重衛的良好氛圍,構建和諧醫患關系。(牽頭責任單位:市衛生健康局、市公安局、市司法局)

2.加快發展社會辦醫。支持社會辦醫向專科、緊缺領域和非營利性方向發展,鼓勵社會資本與優質醫療資源結合,走專業化、高端化、精細化路子。支持社會力量在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容以及康復、護理、體檢等細分領域打造具有競爭力的服務機構。鼓勵社會力量舉辦高水平全科診所,為居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務,在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構享有同等待遇。鼓勵有實力的社會辦醫療機構瞄準醫學前沿,組建優勢學科團隊,提供以先進醫療技術為特色的醫療服務,穩妥有序推動精準醫療、個性化醫療等服務發展。鼓勵社會辦醫院提供特需服務。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市發展改革局、市財政局)

優化社會辦醫發展環境。進一步優化政策環境,簡化社會辦醫準入審批程序,精簡整合審批環節,取消無法定依據的前置條件或證明材料。進一步落實社會辦醫投融資、土地、財稅、醫療保險、學科建設、人才培養、大型醫用設備配置等方面的扶持政策。將社會辦醫療機構所需用地納入各級政府土地利用年度計劃,統籌安排建設用地,落實相關稅收優惠政策。取消醫保定點準入審批,通過協議管理的形式,讓符合條件的社會辦醫院都能進入,同時加強監管,加大違規懲處力度。相關部門在制定教育人才培養、科研項目立項、醫學院校教學基地安排上,給予社會辦醫院和公立醫院同等待遇。社會辦醫院在人才引進方面享受當地政府人才引進同等優惠政策;在臨床重點專科建設、職稱評定上享受與公立醫院同等待遇。(牽頭責任單位:市發展改革局;配合單位:市衛生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局、市教育科技局)

鼓勵社會力量舉辦健康服務業,擴大健康服務相關支撐產業規模,優化健康服務業發展環境。促進醫療與旅游融合,加快推進健康旅游產業發展。到2020年,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。引導社會辦醫院充分參與醫共體建設。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市文體廣電旅游局、市發展改革局、市民政局、市財政局)

3.完善公共衛生服務體系建設。強力推進凱里市第一人民醫院、市疾病預防控制中心改擴建項目,市中醫醫院按三級中醫醫院進行規劃和建設,鎮衛生院、街道社區衛生服務中心按二級醫院進行規劃建設,建立專業公共衛生機構與醫療機構、基層醫療衛生機構分工協作機制,強化公共衛生和慢性病管理工作,促進醫防協同。到2020年,基本公共衛生服務逐步均等化機制基本完善,疾控中心建設達到國家標準,檢驗設備達標率達90%以上,檢驗項目開展率達90%以上。完善公共衛生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制,發揮專業公共衛生機構和醫療機構對項目實施的指導和考核作用。鼓勵防治結合類專業公共衛生機構通過預防保健和基本醫療服務獲得合理收入,建立有利于防治結合的運行新機制。加強精神衛生防治體系建設,提高精神衛生服務能力。大力推進殘疾人健康管理,加強殘疾人社區康復。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。完善藥品政策,減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發急性傳染病患者的藥品費用負擔,深入開展愛國衛生運動,加大衛生創建工作力度。(牽頭責任單位:市衛生健康局)

完善突發公共衛生事件應急和重大疾病防控機制。完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件聯防聯控機制,加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業病和出生缺陷等疾病的監測與預防控制。建立健全與經濟社會發展水平相適應的突發急性傳染病防治體系,最大程度預防和減少突發急性傳染病的發生與流行。到2020年,法定傳染病發病率低于全國平均水平,符合條件的艾滋病感染者和病人接受抗病毒治療比例達90%以上,高血壓、糖尿病等重大慢性病過早死亡率比2016年降低10%,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上,碘缺乏病防治成效進一步鞏固。(牽頭責任單位:市衛生健康局)

加強緊急醫學救援體系建設。制定《凱里市關于加快構建山地緊急醫學救援體系的方案》,加快建立符合山地特色、覆蓋城鄉的空、水、陸一體化山地緊急醫學救援網絡,全面提升現場緊急醫學救援處置能力。到2020年,基本建立專業化、規范化、信息化、現代化的緊急醫學救援體系。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市應急局、市財政局)

4.大力實施健康扶貧。逐年開展因病致貧返貧人口調查,摸清貧困患者年齡與地區分布、罹患病種、治療狀況及費用負擔等,動態更新健康脫貧對象個案信息數據庫,為精準施策、分類救治提供支撐。突出重點人群、重點病種,聚焦貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合保障,積極開展簽約服務,實施大病集中救治、慢性病分類救治,有效提升貧困人口醫療保障水平和醫療服務能力。提高政策的精準化程度,確保每一個因病致貧返貧人口都能及時得到醫療救治、及時享受到健康扶貧政策。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市醫療保障局、市農業農村局、市財政局、市民政局、市殘聯)

5.促進健康醫療大數據應用發展。建立大健康+大數據+大服務的健康醫療衛生服務體系,激發深化醫改的動力和活力,提升健康醫療服務效率和質量。夯實健康醫療大數據應用基礎,建成縣級人口健康信息平臺,實現公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統數據采集、集成共享和業務協同,并初步實現與上級平臺互聯互通。大力推進健康醫療行業治理、健康醫療臨床和科研、公共衛生等領域大數據應用,加快發展基于大數據的新興健康醫療服務,加快形成智能、便捷、高效、經濟、共享的服務新模式,改善群眾看病就醫體驗,更好滿足人民群眾健康醫療需求。依托信息化建立完善公共衛生服務績效評價指標體系,探索第三方考核機制,促進公共衛生服務數量、質量、資金和效果全過程監管,提高資金使用效益。推行互聯網+健康醫療服務,大力發展智慧健康醫療便民惠民服務,推動發展覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理一體化電子健康服務。(牽頭責任單位:市衛生健康局;配合單位:市發展改革局、市財政局、市工業和信息化局)

四、保障措施

(一)加強組織領導。各單位要高度重視醫藥衛生體制改革,形成強有力的組織保障機制。建立一把手負責制,由市人民政府市長擔任醫改領導小組組長,分管副市長任副組長,各單位主要負責人為成員的凱里市深化醫藥衛生體制改革領導小組,統籌協調醫改領導小組各項工作,統一推進醫改工作。建立部門協調推進機制,構筑大健康、大衛生工作格局,加強部門協作配合,共同推動醫改向縱深發展、惠及全民。

(二)強化責任落實。落實各單位的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛生投入力度,全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,細化落實政府對中醫醫院投入傾斜政策,逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。

(三)鼓勵探索創新。尊重和發揚基層首創精神,充分放權,鼓勵各單位銳意進取、因地制宜大膽探索,特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅難度大的改革,主動作為、勇于攻堅,創造性開展工作。

(四)加強督查評估。建立健全督查評估制度,將醫改任務納入全面深化改革考核和政府目標管理范圍,逐級簽訂目標責任書,定期進行專項督導,把改革的路線圖、時間表和可檢驗的成果作為主要內容,督促落實重點改革任務。強化監督結果運用,建立考核獎懲和定期通報制度。

(五)強化宣傳引導。加強醫改的正面宣傳,及時回應社會關注的熱點問題,為改革的順利推進營造良好的輿論環境。做好醫改政策宣傳解讀工作,合理引導社會預期,提高人民群眾對醫改的知曉率和參與度。宣傳典型經驗和先進人物,提高醫務人員參與改革的積極性和主動性。發展健康文化,凈化傳播環境,加強健康知識傳播,引導公眾正確認識生命和醫學規律,樹立正確的健康觀念和就醫理念,提升公眾自救互救技能水平和健康素養。


附件:2020年深化醫藥衛生體制改革主要目標








2020年深化醫藥衛生體制改革主要目標

序號

指標內容

1

居民人均預期壽命達78歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分別控制在75‰95‰18/10萬以內。

2

每千人口執業(助理)醫師25人,每萬人全科醫生2人。

3

個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到26%左右。

4

分級診療模式逐步形成,基本建立符合省情的分級診療制度。

5

力爭所有社區衛生服務機構和鎮衛生院以及80%以上的村衛生室具備中醫藥服務能力,同時具備相應的醫療康復能力。

6

力爭將簽約服務擴大到全人群,基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

7

基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制和科學合理的補償機制。

8

逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,基本理順醫療服務價格比價關系。

9

控制公立醫院醫療費用不合理增長,增長幅度穩定在合理水平。

10

基本醫保參保率穩定在95%以上,建檔立卡貧困人口參合率達100%,經轉診在定點醫療機構住院醫療費用實際報銷比例達到90%

11

建立醫保基金調劑平衡機制,基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。

12

醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務,全市范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

13

建立完善藥品和醫用耗材集中采購制度

14

鞏固完善基本藥物制度

15

深化藥品流通體制改革

16

對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋

17

完成本科臨床醫學專業首輪認證工作

18

所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓,初步建立專科醫師規范化培訓制度。

19

醫療責任保險覆蓋全省所有公立醫院和100%以上的基層醫療衛生機構

20

基本公共衛生服務逐步均等化的機制基本完善

21

全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制,細化落實政府對中醫醫院投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

22

縣級公立醫院、婦幼保健計劃生育服務中心完成5+2重點學科建設;所有鎮衛生院100%達到甲等鄉鎮衛生院標準。

23

每千人口醫療衛生機構床位數達到6張,基層醫療衛生機構達標率達到100%

24

市疾病中心建設達到國家標準,檢驗設備達標率達90%以上,檢驗項目開展率達90%以上。

25

法定傳染病發病率低于全國平均水平,符合條件的艾滋病感染者和病人接受抗病毒治療比例達90%以上,高血壓、糖尿病等重大慢性病過早死亡率比2016年降低10%,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上,碘缺乏病防治成效進一步鞏固。

26

基本建立專業化、規范化、信息化、現代化的緊急醫學救援體系。

27

建成凱里市全民健康信息平臺,醫療、醫藥、醫保和健康各相關領域數據融合應用取得明顯成效。





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